تُستخدم الستيرويدات الابتنائية الأندروجينية (Anabolic-Androgenic Steroids – AAS) بشكل شائع لزيادة الكتلة العضلية والقوة وتحسين الأداء الرياضي، لكنها قد تؤثر بشكل كبير على صحة الرجل الإنجابية. ومن أهم المضاعفات التي قد تنتج عن استخدامها تثبيط إنتاج الحيوانات المنوية، وقد يصل الأمر في بعض الحالات إلى انعدام الحيوانات المنوية (Azoospermia)، وهي حالة لا تظهر فيها أي حيوانات منوية في تحليل السائل المنوي.

كيف تؤثر الستيرويدات على إنتاج الحيوانات المنوية؟

يخضع إنتاج الحيوانات المنوية لتنظيم دقيق من خلال محور تحت المهاد – الغدة النخامية – الخصية (HPG Axis). في الوضع الطبيعي، يفرز تحت المهاد هرمون GnRH، الذي يحفز الغدة النخامية على إفراز هرموني LH وFSH. يعمل هرمون LH على تحفيز الخصيتين لإنتاج هرمون التستوستيرون، بينما يلعب FSH إلى جانب التستوستيرون داخل الخصية دورًا أساسيًا في عملية تكوين الحيوانات المنوية. عند استخدام الستيرويدات الابتنائية أو هرمون التستوستيرون من خارج الجسم، ترتفع الإشارات الأندروجينية التي تصل إلى المخ، فيبدأ الجسم في تقليل إفراز GnRH وLH وFSH كآلية تنظيمية طبيعية. ونتيجة لذلك، ينخفض إنتاج التستوستيرون داخل الخصيتين بشكل كبير، حتى إذا كان مستوى التستوستيرون في الدم مرتفعًا. وبما أن إنتاج الحيوانات المنوية يحتاج إلى مستوى مناسب من التستوستيرون داخل الخصية مع نشاط هرموني طبيعي، فإن هذا التثبيط قد يؤدي إلى انخفاض شديد في عدد الحيوانات المنوية أو توقف إنتاجها تمامًا.

هل يمكن أن تسبب الستيرويدات انعدام الحيوانات المنوية؟

نعم، يمكن أن يؤدي الاستخدام المستمر أو بجرعات مرتفعة من الستيرويدات الابتنائية إلى اضطراب شديد في تكوين الحيوانات المنوية. وقد يظهر ذلك على شكل قلة شديدة في عدد الحيوانات المنوية (Oligospermia) أو انعدام الحيوانات المنوية (Azoospermia). وتختلف درجة التأثير من رجل لآخر، وقد تعتمد على نوع الستيرويد المستخدم وجرعته ومدة الاستخدام، بالإضافة إلى الحالة الهرمونية والإنجابية للرجل قبل بدء الاستخدام. ومن المهم معرفة أن انعدام الحيوانات المنوية الناتج عن استخدام الستيرويدات لا يعني بالضرورة حدوث عقم دائم. ففي كثير من الحالات تظل الخصيتان قادرتين على استعادة إنتاج الحيوانات المنوية بعد التخلص من تأثير التثبيط الهرموني ومعالجة السبب بطريقة مناسبة.

هل تعود الخصوبة بعد التوقف عن استخدام الستيرويدات؟

في كثير من الرجال، يمكن أن يبدأ إنتاج الحيوانات المنوية في التحسن تدريجيًا بعد التوقف عن استخدام الستيرويدات الابتنائية. لكن عودة الخصوبة لا تحدث بالضرورة بشكل فوري، لأن الجسم يحتاج إلى وقت لاستعادة التوازن الهرموني الطبيعي وإعادة تنشيط عملية تكوين الحيوانات المنوية. وتختلف مدة التعافي بشكل كبير من شخص لآخر، فقد تتحسن الخصوبة تلقائيًا لدى بعض الرجال، بينما قد يحتاج آخرون إلى تدخل طبي متخصص. ولهذا السبب، فإن مجرد التوقف عن استخدام الستيرويدات والانتظار قد لا يكون دائمًا أفضل خيار، خاصة إذا كان الرجل يرغب في الإنجاب خلال فترة قريبة. يساعد التقييم الطبي المتخصص على تحديد درجة التثبيط الهرموني وما إذا كان المريض يحتاج إلى علاج لتحفيز استعادة إنتاج الحيوانات المنوية.

ماذا يفعل الرجل المصاب بانعدام الحيوانات المنوية بعد استخدام الستيرويدات؟

إذا كان الرجل قد استخدم الستيرويدات الابتنائية ويعاني من تأخر الإنجاب أو انعدام الحيوانات المنوية، فمن الأفضل إجراء تقييم شامل لدى طبيب متخصص في أمراض الذكورة وعلاج العقم عند الرجال. قد يشمل التقييم تحليل السائل المنوي، والتاريخ المرضي والدوائي، والفحص السريري، بالإضافة إلى قياس بعض الهرمونات مثل التستوستيرون وLH وFSH حسب الحالة. وفي بعض الحالات قد يحتاج الطبيب إلى فحوصات إضافية للتأكد من عدم وجود أسباب أخرى لانعدام الحيوانات المنوية. ويعتمد العلاج على السبب والحالة الهرمونية وأهداف الرجل الإنجابية. وقد يستخدم الطبيب في بعض الحالات علاجات دوائية تهدف إلى استعادة نشاط المحور الهرموني وتحفيز إنتاج الحيوانات المنوية. وفي حالات محددة، يمكن أيضًا مناقشة تقنيات المساعدة على الإنجاب وفقًا لنتائج الفحوصات وحالة الزوجين.

لماذا يُعد التقييم المبكر مهمًا؟

التأخر في تقييم الحالة قد يؤدي إلى تأخير الوصول إلى العلاج المناسب. ويصبح التقييم الطبي أكثر أهمية إذا كان الرجل يحاول الإنجاب حاليًا، أو إذا استمر انعدام الحيوانات المنوية، أو كان لديه تاريخ طويل من استخدام الستيرويدات أو التستوستيرون. كما أن تحديد السبب الحقيقي لانعدام الحيوانات المنوية أمر ضروري، لأن تثبيط إنتاج الحيوانات المنوية بسبب الستيرويدات هو أحد الأسباب المحتملة فقط، وهناك أسباب أخرى يمكن أن تؤدي إلى نفس النتيجة.

الخلاصة

يمكن للستيرويدات الابتنائية أن تؤثر بشكل واضح على الخصوبة عند الرجال من خلال تثبيط هرموني LH وFSH، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج التستوستيرون داخل الخصيتين واضطراب تكوين الحيوانات المنوية. وفي بعض الحالات قد يصل الأمر إلى انعدام الحيوانات المنوية (Azoospermia). والخبر الجيد أن انعدام الحيوانات المنوية الناتج عن استخدام الستيرويدات قد يكون قابلًا للتحسن أو العكس في كثير من الحالات، لكن عودة إنتاج الحيوانات المنوية قد تحتاج إلى وقت، وقد يتطلب الأمر علاجًا طبيًا متخصصًا. لذلك، إذا كانت الخصوبة هدفًا مهمًا، فإن تجنب استخدام الستيرويدات غير الموصوفة طبيًا والتوجه مبكرًا إلى طبيب متخصص في أمراض الذكورة والخصوبة يمكن أن يكون خطوة مهمة نحو استعادة الوظيفة الإنجابية. لمزيد من المعلومات الطبية المتخصصة حول صحة الرجل، أمراض الذكورة، ضعف الخصوبة والعقم عند الرجال، يمكنكم متابعة قناتنا على YouTube للحصول على محتوى تثقيفي ومعلومات موثوقة عن صحة الرجل والخصوبة.